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　　中國張掖網訊 2025年9月27日，MAIC2025首屆醫學人工智能大會的領獎臺上，來自甘肅省張掖市臨澤縣人民醫院的“基于大模型的處方前置審核系統”格外引人注目。作為甘肅省唯一入選全國醫學人工智能典型案例的縣級醫院項目，這套由縣域醫共體自主研發的系統已獲評國家級典型案例并推廣，不僅讓臨澤縣的基層患者用藥安全有了“智能保鏢”，更以“花小錢辦大事”的實踐，為全國醫共體框架下科技賦能基層醫療提供了可復制的“臨澤經驗”。

破題基層審方痛點：自籌資金研發“智慧防線”

　　基層醫療是守護群眾健康的“最后一公里”，但審方能力不足卻長期是這一公里的“堵點”。臨澤縣人民醫院副院長丁永福對此深有體會：“醫共體建設推進后，鄉鎮衛生院的診療量上來了，但專業臨床藥師配備跟不上，有的衛生院甚至沒有專職藥師，人工審方要么顧此失彼，要么標準不一，不合理處方成了用藥安全的隱患。”

　　數據顯示，此前基層門診不合理用藥比例曾高達70%，劑量錯誤、藥物相互作用禁忌等問題頻發，高警示藥品處方錯誤率達5%，處方合格率僅為75%。如何讓優質審方資源下沉，成了臨澤縣醫共體必須破解的難題。

　　2025年4月，臨澤縣醫共體總院決定自籌資金，組建技術與醫療團隊聯合攻關。“我們不追求高大上的設備，就想做一套接地氣、能解決實際問題的系統。”丁永福說。歷經數月研發，一套以“人工智能＋大數據”為核心的處方前置審核系統應運而生，構建起“系統研判＋人工復核”的閉環審方機制——這不僅是技術的突破，更是對基層醫療痛點的精準回應。

　　這套系統本質是給處方加了一道“智能＋人工”的雙重“安檢”，在患者拿到藥前就把用藥風險攔住。AI先“初查”，醫生開完處方后，系統會立刻用自帶的醫藥知識庫(比如藥品用法、禁忌、相互作用等規則)“掃一遍”，1分鐘內就能判斷處方是否合理。如若出現藥量過大、兩種藥同時服用有風險、藥不對癥等問題，都會立刻標紅提醒醫生修改。藥師再“復核”，對系統無法判斷，或醫生對系統的判斷有異議的情況，處方會自動推給縣醫院的專業藥師人工檢查，給出修改建議，避免AI誤判或漏判。縣鄉“同標準”，不管是縣醫院還是鄉鎮衛生院開的處方，都用同一套標準審核，讓基層患者也能享受到和縣級醫院一樣的用藥安全保障。

三大核心價值：讓基層用藥更安全、放心、高效

　　如今，在臨澤縣的鄉鎮衛生院，醫生開具處方時，系統會自動彈出藥品說明書查詢窗口，適應癥、用法用量、禁忌癥等關鍵信息一目了然；處方剛一提交，不到1分鐘，屏幕上就會跳出審核結果：綠色圖標代表合格，紅色圖標則會明確標注“劑量超標”或“藥物相互作用禁忌”等問題，提醒醫生即時調整。

　　這套系統帶給群眾的改變，體現在三個維度。用藥更安全是首要目標。系統通過實時攔截不合理處方，從源頭杜絕用藥風險，運行僅兩個月，高警示藥品處方錯誤率就從5%降至1%以內，處方合格率躍升至95%。

　　看病更放心則源于審方標準的統一。系統將縣級醫院的專業審方能力同步下沉至鄉鎮衛生院，讓患者在“家門口”就能享受到與縣級醫院同質的用藥審核服務。臨澤縣醫共體臨床藥師趙佳解釋：“不管是在縣城醫院還是鄉鎮衛生院，系統的審核邏輯和標準完全一致，避免了因藥師水平差異導致的用藥偏差，推動了醫療服務的均質化。”

　　治療更高效的改變同樣直觀。處方平均審核時間從以往人工審核的十余分鐘縮短至1分鐘內，大幅提升了診療效率。此外，系統還帶來了醫療費用的合理管控。通過規范用藥，臨澤縣醫共體的藥占比從35%下降至21%，在減輕患者經濟負擔的同時，也讓醫療資源得到更高效的利用。

“系統＋人工”閉環：1名藥師服務8家衛生院的創新實踐

　　在臨床藥師趙佳的電腦屏幕上不時會收到來自鄉鎮衛生院的處方復核請求。“這是系統識別出的超常處方或有爭議的處方，會自動推送給我們進行人工復核。”她點擊打開一張來自倪家營鎮衛生院的處方，系統標注“老年患者多藥聯用需評估”，趙佳仔細核對后，通過系統向接診醫生反饋了調整建議，整個過程不到5分鐘。

　　這種“系統智能識別＋縣級藥師人工復核”的雙重機制，正是臨澤審方系統的創新亮點。依托該系統，臨澤縣醫共體實現了“1名縣級藥師服務8家鄉鎮衛生院”的高效模式——系統承擔了90%以上常規處方的自動審核，讓藥師能專注于特殊人群用藥、多藥聯用方案等復雜情況的專業評估，既解決了基層藥師資質不足的問題，又降低了人力成本，形成“縣鄉聯動、上下協同”的審方閉環。

　　“系統不是要替代藥師，而是要解放藥師的雙手和大腦。”趙佳說，以前藥師的工作多是“事后補救”，患者取藥后發現問題再退回調整，現在變成了“事前干預”，在醫生開方環節就把問題糾正，既減少了患者的麻煩，也節約了醫療資源。

從縣域實踐到全國推廣：打造基層智慧醫療“臨澤樣板”

　　從2025年7月全面部署至臨澤縣醫共體各基層醫療機構，到9月獲評國家級典型案例，這套“土生土長“的縣域智慧醫療系統，用短短兩個月的成效證明了其價值。目前，系統已實現縣域內處方審核“快速預審、有方必審、結果反饋”的全覆蓋，徹底改變了以往人工審方效率低、標準不統一、覆蓋不全面的局面。

　　從自籌資金攻關到國家級典型案例，臨澤縣的探索證明，基層醫療的科技賦能無須依賴巨額投入，關鍵在于精準對接需求。這套處方前置審核系統，不僅為臨澤群眾筑牢了用藥安全的“智慧防線”，更以其“低成本、高效率、可復制”的特點，為全國縣域醫共體的智慧化建設提供了有益借鑒。正如業內專家在MAIC2025大會上的評價：“臨澤經驗的價值，在于它讓我們看到了科技如何真正扎根基層，成為守護群眾健康的‘隱形衛士’。”(張掖市融媒體中心記者 祁曉蓓)