上下樓梯不小心踩空
運(yùn)動(dòng)時(shí)跳躍落地不穩(wěn)
甚至平地行走時(shí)足部發(fā)生內(nèi)旋
……
都可能導(dǎo)致腳扭傷
即腳部踝關(guān)節(jié)扭傷
踝關(guān)節(jié)為什么容易扭傷
踝關(guān)節(jié)是由脛骨和腓骨下端以及距骨組成的滑車關(guān)節(jié)，它們通過(guò)周圍的韌帶連接起來(lái)，這些韌帶起到連接和穩(wěn)定關(guān)節(jié)、維持平衡的作用。人在行走、跑動(dòng)、跳躍時(shí)，踝關(guān)節(jié)具有穩(wěn)定人體平衡的重要作用。
從踝關(guān)節(jié)解剖學(xué)角度來(lái)看，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的三角韌帶面積大，纖維細(xì)密且強(qiáng)韌，不易受傷。踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶中，跟腓韌帶和距腓后韌帶約為6mm，而距腓前韌帶較薄，約為2mm，是外側(cè)副韌帶中最脆弱的韌帶。因此，大多數(shù)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷容易累及外側(cè)的距腓前韌帶。
踝關(guān)節(jié)扭傷約占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%，另外也見(jiàn)于踩在不平整的地面或下樓梯時(shí)失去平衡不慎扭傷。據(jù)報(bào)道，該損傷在普通人群中的發(fā)生率達(dá)到每天萬(wàn)分之一。
扭傷后會(huì)造成哪些影響
踝關(guān)節(jié)扭傷可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、周圍韌帶、關(guān)節(jié)軟骨損傷，甚至踝關(guān)節(jié)骨折。
扭傷瞬間，常伴隨腓骨的下移、前移，會(huì)導(dǎo)致脛骨、距骨、跟骨的位置關(guān)系發(fā)生變化及腓骨肌、脛前肌、腓腸肌、脛后肌的損傷和移位。若不及時(shí)處理，可能會(huì)出現(xiàn)外踝周、內(nèi)踝、足背、足跟及跟腱處疼痛。
治療不及時(shí)或治療不當(dāng)還會(huì)導(dǎo)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。有人第一次崴腳以后，沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)正確的治療，導(dǎo)致韌帶愈合不良或松弛，繼而引起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，容易出現(xiàn)習(xí)慣性崴腳的情況。
韌帶就像松緊繩，反復(fù)拉傷會(huì)讓它變得更松更長(zhǎng)，腳踝的穩(wěn)定性會(huì)越來(lái)越差，容易引起習(xí)慣性崴腳。反復(fù)崴腳后，傷的就不止是韌帶，關(guān)節(jié)里的軟骨也會(huì)損傷，造成滑膜炎，甚至長(zhǎng)骨刺，引起踝關(guān)節(jié)反復(fù)、經(jīng)常疼痛，加速關(guān)節(jié)退變。
怎么判斷扭傷是否嚴(yán)重
腳踝扭傷后，可以根據(jù)癥狀、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性以及是否可以負(fù)重，對(duì)損傷程度進(jìn)行初步判斷。
踝關(guān)節(jié)扭傷一般分為三級(jí)：
I級(jí)扭傷：踝關(guān)節(jié)韌帶輕度拉伸，只有輕微的撕裂。表現(xiàn)為局部輕度腫脹和壓痛。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定患者能夠負(fù)重行走。
II級(jí)扭傷：踝關(guān)節(jié)韌帶不完全撕裂，患者有中度疼痛，伴有腫脹，壓痛和瘀血。踝關(guān)節(jié)存在輕度或中度不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，負(fù)重行走時(shí)疼痛。
III級(jí)扭傷：踝關(guān)節(jié)韌帶完全撕裂。患者有嚴(yán)重疼痛，腫脹明顯，可見(jiàn)瘀血斑，踝關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)定，以及明顯的功能和運(yùn)動(dòng)喪失；患者不能負(fù)重行走。
扭傷后第一時(shí)間怎么處理
踝關(guān)節(jié)扭傷后，外踝迅速出現(xiàn)局部腫脹，疼痛，此時(shí)要記住：不要熱敷、不要揉、不要擦紅花油、不要繼續(xù)走路。
醫(yī)學(xué)上將扭傷后24小時(shí)之內(nèi)稱為急性期，急性期治療目標(biāo)是消腫、止痛，避免韌帶進(jìn)一步損傷。這個(gè)時(shí)期的處理尤為重要，應(yīng)遵循RICE原則：
立刻停止運(yùn)動(dòng)休息(Rest)：避免導(dǎo)致疼痛、水腫或不適的活動(dòng)，使受傷部位得到充分休息。
冰敷(Ice)：立刻冰敷15～20分鐘，清醒狀態(tài)下，每2～3小時(shí)冰敷一次。如果患有血管性疾病、糖尿病或感覺(jué)降低，冰敷之前與醫(yī)生充分溝通。
此時(shí)不宜使用熱敷，原因是熱敷會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，腫脹加重。傷后48～72小時(shí)后才可進(jìn)行熱敷。
加壓包扎(Compression)：彈力繃帶加壓包扎，減少組織水腫。注意不要包扎過(guò)緊，以免阻斷血液循環(huán)，導(dǎo)致壞死。
和抬高患肢(Elevation)：休息時(shí)抬高患肢至心臟水平以上，利于消腫。傷后的48小時(shí)內(nèi)建議全天候的抬高患肢。
如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重的疼痛、腫脹、淤血，比如扭傷完之后瞬間腫起來(lái)了，或兩三個(gè)小后時(shí)就腫得很厲害，需要及時(shí)去醫(yī)院急診檢查治療。先去急診拍X光片，查看是否骨折，如果骨頭沒(méi)事，考慮做核磁共振看軟組織情況，必要時(shí)用石膏或支具固定。
只要還能走路就說(shuō)明沒(méi)事嗎
當(dāng)發(fā)生腳踝扭傷時(shí)，不要以為可以走路，沒(méi)有那么疼痛，就疏忽大意。很多情況下，踝關(guān)節(jié)扭傷沒(méi)有發(fā)生骨折，但是會(huì)出現(xiàn)韌帶損傷，這需要及時(shí)到醫(yī)院就診，通過(guò)醫(yī)生查體及相關(guān)檢查，了解骨骼及韌帶損傷的情況。
很多人在踝關(guān)節(jié)損傷后，勉強(qiáng)堅(jiān)持行走鍛煉或帶病工作，并認(rèn)為這樣做可以幫助消腫止痛，促進(jìn)患病肢體功能的恢復(fù)。
實(shí)際上，扭傷的關(guān)節(jié)在行走時(shí)反復(fù)扭傷，最終造成關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。所以，在踝關(guān)節(jié)扭傷后，一定要等腫脹消失、痛疼減輕后，方可慢慢開(kāi)始活動(dòng)。
扭傷后多久才能好
北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉振龍?jiān)诮邮苤星鄨?bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)說(shuō)，腳踝扭傷很容易導(dǎo)致韌帶撕裂和撕脫骨折，造成腫脹和疼痛。腫脹和疼痛通常兩周左右能夠緩解，但韌帶至少需要1個(gè)月的時(shí)間才能夠達(dá)到臨床愈合；如果想達(dá)到承受運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的韌帶愈合程度，至少要3個(gè)月以后。達(dá)到愈合程度后，還需要再鍛煉肌肉力量，踝關(guān)節(jié)功能才能恢復(fù)到較理想的狀態(tài)。
日?；顒?dòng)中如何通過(guò)鍛煉增加肌肉和韌帶力量，減少腳踝扭傷的發(fā)生？
北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師張?jiān)Q飛建議，對(duì)于踝關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，全面練習(xí)小腿周圍前側(cè)、后側(cè)、外側(cè)肌群還有足內(nèi)肌，同時(shí)訓(xùn)練平衡和本體感覺(jué)，才能有效增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日常可以做一些針對(duì)性訓(xùn)練，例如運(yùn)用彈力帶進(jìn)行抗阻勾腳、繃腳、足外翻/內(nèi)翻訓(xùn)練等，還可以進(jìn)行用腳趾抓毛巾、單腿平衡、在不穩(wěn)定平面的運(yùn)動(dòng)控制等練習(xí)。通過(guò)讓肌肉和韌帶共同發(fā)揮穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用，關(guān)節(jié)就不容易扭傷了。
上下樓梯不小心踩空
運(yùn)動(dòng)時(shí)跳躍落地不穩(wěn)
甚至平地行走時(shí)足部發(fā)生內(nèi)旋
……
都可能導(dǎo)致腳扭傷
即腳部踝關(guān)節(jié)扭傷
踝關(guān)節(jié)為什么容易扭傷
踝關(guān)節(jié)是由脛骨和腓骨下端以及距骨組成的滑車關(guān)節(jié)，它們通過(guò)周圍的韌帶連接起來(lái)，這些韌帶起到連接和穩(wěn)定關(guān)節(jié)、維持平衡的作用。人在行走、跑動(dòng)、跳躍時(shí)，踝關(guān)節(jié)具有穩(wěn)定人體平衡的重要作用。
從踝關(guān)節(jié)解剖學(xué)角度來(lái)看，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的三角韌帶面積大，纖維細(xì)密且強(qiáng)韌，不易受傷。踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶中，跟腓韌帶和距腓后韌帶約為6mm，而距腓前韌帶較薄，約為2mm，是外側(cè)副韌帶中最脆弱的韌帶。因此，大多數(shù)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷容易累及外側(cè)的距腓前韌帶。
踝關(guān)節(jié)扭傷約占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%，另外也見(jiàn)于踩在不平整的地面或下樓梯時(shí)失去平衡不慎扭傷。據(jù)報(bào)道，該損傷在普通人群中的發(fā)生率達(dá)到每天萬(wàn)分之一。
扭傷后會(huì)造成哪些影響
踝關(guān)節(jié)扭傷可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、周圍韌帶、關(guān)節(jié)軟骨損傷，甚至踝關(guān)節(jié)骨折。
扭傷瞬間，常伴隨腓骨的下移、前移，會(huì)導(dǎo)致脛骨、距骨、跟骨的位置關(guān)系發(fā)生變化及腓骨肌、脛前肌、腓腸肌、脛后肌的損傷和移位。若不及時(shí)處理，可能會(huì)出現(xiàn)外踝周、內(nèi)踝、足背、足跟及跟腱處疼痛。
治療不及時(shí)或治療不當(dāng)還會(huì)導(dǎo)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。有人第一次崴腳以后，沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)正確的治療，導(dǎo)致韌帶愈合不良或松弛，繼而引起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，容易出現(xiàn)習(xí)慣性崴腳的情況。
韌帶就像松緊繩，反復(fù)拉傷會(huì)讓它變得更松更長(zhǎng)，腳踝的穩(wěn)定性會(huì)越來(lái)越差，容易引起習(xí)慣性崴腳。反復(fù)崴腳后，傷的就不止是韌帶，關(guān)節(jié)里的軟骨也會(huì)損傷，造成滑膜炎，甚至長(zhǎng)骨刺，引起踝關(guān)節(jié)反復(fù)、經(jīng)常疼痛，加速關(guān)節(jié)退變。
怎么判斷扭傷是否嚴(yán)重
腳踝扭傷后，可以根據(jù)癥狀、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性以及是否可以負(fù)重，對(duì)損傷程度進(jìn)行初步判斷。
踝關(guān)節(jié)扭傷一般分為三級(jí)：
I級(jí)扭傷：踝關(guān)節(jié)韌帶輕度拉伸，只有輕微的撕裂。表現(xiàn)為局部輕度腫脹和壓痛。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定患者能夠負(fù)重行走。
II級(jí)扭傷：踝關(guān)節(jié)韌帶不完全撕裂，患者有中度疼痛，伴有腫脹，壓痛和瘀血。踝關(guān)節(jié)存在輕度或中度不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，負(fù)重行走時(shí)疼痛。
III級(jí)扭傷：踝關(guān)節(jié)韌帶完全撕裂?；颊哂袊?yán)重疼痛，腫脹明顯，可見(jiàn)瘀血斑，踝關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)定，以及明顯的功能和運(yùn)動(dòng)喪失；患者不能負(fù)重行走。
扭傷后第一時(shí)間怎么處理
踝關(guān)節(jié)扭傷后，外踝迅速出現(xiàn)局部腫脹，疼痛，此時(shí)要記?。翰灰獰岱?、不要揉、不要擦紅花油、不要繼續(xù)走路。
醫(yī)學(xué)上將扭傷后24小時(shí)之內(nèi)稱為急性期，急性期治療目標(biāo)是消腫、止痛，避免韌帶進(jìn)一步損傷。這個(gè)時(shí)期的處理尤為重要，應(yīng)遵循RICE原則：
立刻停止運(yùn)動(dòng)休息(Rest)：避免導(dǎo)致疼痛、水腫或不適的活動(dòng)，使受傷部位得到充分休息。
冰敷(Ice)：立刻冰敷15～20分鐘，清醒狀態(tài)下，每2～3小時(shí)冰敷一次。如果患有血管性疾病、糖尿病或感覺(jué)降低，冰敷之前與醫(yī)生充分溝通。
此時(shí)不宜使用熱敷，原因是熱敷會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，腫脹加重。傷后48～72小時(shí)后才可進(jìn)行熱敷。
加壓包扎(Compression)：彈力繃帶加壓包扎，減少組織水腫。注意不要包扎過(guò)緊，以免阻斷血液循環(huán)，導(dǎo)致壞死。
和抬高患肢(Elevation)：休息時(shí)抬高患肢至心臟水平以上，利于消腫。傷后的48小時(shí)內(nèi)建議全天候的抬高患肢。
如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重的疼痛、腫脹、淤血，比如扭傷完之后瞬間腫起來(lái)了，或兩三個(gè)小后時(shí)就腫得很厲害，需要及時(shí)去醫(yī)院急診檢查治療。先去急診拍X光片，查看是否骨折，如果骨頭沒(méi)事，考慮做核磁共振看軟組織情況，必要時(shí)用石膏或支具固定。
只要還能走路就說(shuō)明沒(méi)事嗎
當(dāng)發(fā)生腳踝扭傷時(shí)，不要以為可以走路，沒(méi)有那么疼痛，就疏忽大意。很多情況下，踝關(guān)節(jié)扭傷沒(méi)有發(fā)生骨折，但是會(huì)出現(xiàn)韌帶損傷，這需要及時(shí)到醫(yī)院就診，通過(guò)醫(yī)生查體及相關(guān)檢查，了解骨骼及韌帶損傷的情況。
很多人在踝關(guān)節(jié)損傷后，勉強(qiáng)堅(jiān)持行走鍛煉或帶病工作，并認(rèn)為這樣做可以幫助消腫止痛，促進(jìn)患病肢體功能的恢復(fù)。
實(shí)際上，扭傷的關(guān)節(jié)在行走時(shí)反復(fù)扭傷，最終造成關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。所以，在踝關(guān)節(jié)扭傷后，一定要等腫脹消失、痛疼減輕后，方可慢慢開(kāi)始活動(dòng)。
扭傷后多久才能好
北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉振龍?jiān)诮邮苤星鄨?bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)說(shuō)，腳踝扭傷很容易導(dǎo)致韌帶撕裂和撕脫骨折，造成腫脹和疼痛。腫脹和疼痛通常兩周左右能夠緩解，但韌帶至少需要1個(gè)月的時(shí)間才能夠達(dá)到臨床愈合；如果想達(dá)到承受運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的韌帶愈合程度，至少要3個(gè)月以后。達(dá)到愈合程度后，還需要再鍛煉肌肉力量，踝關(guān)節(jié)功能才能恢復(fù)到較理想的狀態(tài)。
日常活動(dòng)中如何通過(guò)鍛煉增加肌肉和韌帶力量，減少腳踝扭傷的發(fā)生？
北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師張?jiān)Q飛建議，對(duì)于踝關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，全面練習(xí)小腿周圍前側(cè)、后側(cè)、外側(cè)肌群還有足內(nèi)肌，同時(shí)訓(xùn)練平衡和本體感覺(jué)，才能有效增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日?？梢宰鲆恍┽槍?duì)性訓(xùn)練，例如運(yùn)用彈力帶進(jìn)行抗阻勾腳、繃腳、足外翻/內(nèi)翻訓(xùn)練等，還可以進(jìn)行用腳趾抓毛巾、單腿平衡、在不穩(wěn)定平面的運(yùn)動(dòng)控制等練習(xí)。通過(guò)讓肌肉和韌帶共同發(fā)揮穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用，關(guān)節(jié)就不容易扭傷了。
