中國張掖網訊 “要是沒有這么好的醫保政策，這么高的醫療費早就把我家拖垮了，現在我的身體好多了，對生活也充滿了信心！”家住民樂縣南豐鎮克寨村村民王某某感慨！
2023年8月，張掖市民樂縣醫保局工作人員在開展防致貧返貧動態監測工作時，發現民樂縣南豐鎮克寨村參保群眾王某某單次住院個人自付費用較高，超過了監測標準，便迅速將王某某的高額醫療信息推送至民樂縣民政局。經民樂縣民政局評估認定，王某某患有肝癌，醫療花費大，家庭收入有限，有致貧風險，被納為二類低保對象。王某某被納入低保對象后，先后住院7次，醫療總費用高達17萬元，政策范圍內的費用為13.8萬元，醫保三重保障共報銷13.57萬元，其中基本醫療保險8.79萬元，大病保險2.74萬元，醫療救助2.04萬元，個人自付3.5萬元。拿到醫保結算單他感慨地說：“感謝黨和國家的好政策，醫保不但報銷的好，而且結算非常方便，在外地看病費用也能直接結算，一點都沒多跑路。醫保部門還為我辦理了門診慢特病，我門診吃藥的費用大部分都能報銷，費用負擔減輕了不少。今年的居民醫療保險繳費，由于我是二類低保人員，醫保費我自己才繳納了70元，國家給我資助了310元，政府處處為我們困難群眾考慮，真是太感謝了！”
王某某享受醫保“三重保障制度”只是張掖市鞏固拓展脫貧攻堅成果有效助力鄉村振興的一個縮影。實施鄉村振興戰略以來，張掖市醫保局緊緊圍繞解決困難群眾最關心、最直接、最現實的醫療保障問題，加快補齊民生短板，高效實施“基本醫保+大病保險+醫療救助”三重保障，著力健全完善防致貧返貧監測長效機制，切實減輕群眾醫療費用負擔，助力鄉村全面振興。
強化參保覆蓋，實現“應保盡保”。堅持基本醫保制度覆蓋全民、依法參保、分類保障，對困難人群參保“動態清零”，分類落實參保資助，對特困人員、孤兒全額代繳醫保費，對低保對象等定額資助對象按規定標準實行差額征繳。2024年，全市城鄉居民醫保參保100.04萬人，完成率位居全省第二位，資助城鄉特困人員、孤兒、低保對象等困難人群11.79萬人參保繳費，資助金額2596.3萬元，實現困難人群參保全覆蓋，資助全落實。
強化待遇保障，實現“應享盡享”。充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障功能，梯次減輕群眾醫療費用負擔。對困難人群全面落實“先診療后付費”，減輕墊資壓力。對直接救助對象“三重保障”實行“一站式”結算，對依申請醫療救助充分利用“政策找人”“人找政策”雙向并行，確保因病致貧重病患者及時享受“三重保障”，切實減輕醫療費用負擔。2024年至7月底，城鄉低收入人口和脫貧人口住院就診33170人次，住院總費用18764.58萬元，政策范圍內住院費用16059.95萬元，“三重保障”支付醫保基金和救助資金15118.86萬元，政策范圍內費用平均報銷比例達94%。落實依申請救助6247人次，救助金額3277.49萬元，有效防止了因病致貧返貧情況的發生。
強化預警監測。落實因病致貧返貧風險監測預警制度，定期監測群眾自付醫療費用情況，及早發現因病返貧致貧風險隱患，對參保群眾大額自付醫療費用作出預警，2024年向民政、鄉村振興推送低收入人口和已脫貧人口經基本醫療、大病保險、醫療救助三段報銷之后，單次住院醫療費用個人自付超過7800元以上監測人員信息710條，推送一般群眾單次住院醫療費用個人自付超過13000元以上信息3330條，監測信息經民政、鄉村振興部門評估后，符合條件的人員及時納入救助范圍或調整保障標準，并按政策標準落實各項兜底保障。(張掖市醫保局 蔣亞琴)
中國張掖網訊 “要是沒有這么好的醫保政策，這么高的醫療費早就把我家拖垮了，現在我的身體好多了，對生活也充滿了信心！”家住民樂縣南豐鎮克寨村村民王某某感慨！
2023年8月，張掖市民樂縣醫保局工作人員在開展防致貧返貧動態監測工作時，發現民樂縣南豐鎮克寨村參保群眾王某某單次住院個人自付費用較高，超過了監測標準，便迅速將王某某的高額醫療信息推送至民樂縣民政局。經民樂縣民政局評估認定，王某某患有肝癌，醫療花費大，家庭收入有限，有致貧風險，被納為二類低保對象。王某某被納入低保對象后，先后住院7次，醫療總費用高達17萬元，政策范圍內的費用為13.8萬元，醫保三重保障共報銷13.57萬元，其中基本醫療保險8.79萬元，大病保險2.74萬元，醫療救助2.04萬元，個人自付3.5萬元。拿到醫保結算單他感慨地說：“感謝黨和國家的好政策，醫保不但報銷的好，而且結算非常方便，在外地看病費用也能直接結算，一點都沒多跑路。醫保部門還為我辦理了門診慢特病，我門診吃藥的費用大部分都能報銷，費用負擔減輕了不少。今年的居民醫療保險繳費，由于我是二類低保人員，醫保費我自己才繳納了70元，國家給我資助了310元，政府處處為我們困難群眾考慮，真是太感謝了！”
王某某享受醫保“三重保障制度”只是張掖市鞏固拓展脫貧攻堅成果有效助力鄉村振興的一個縮影。實施鄉村振興戰略以來，張掖市醫保局緊緊圍繞解決困難群眾最關心、最直接、最現實的醫療保障問題，加快補齊民生短板，高效實施“基本醫保+大病保險+醫療救助”三重保障，著力健全完善防致貧返貧監測長效機制，切實減輕群眾醫療費用負擔，助力鄉村全面振興。
強化參保覆蓋，實現“應保盡保”。堅持基本醫保制度覆蓋全民、依法參保、分類保障，對困難人群參保“動態清零”，分類落實參保資助，對特困人員、孤兒全額代繳醫保費，對低保對象等定額資助對象按規定標準實行差額征繳。2024年，全市城鄉居民醫保參保100.04萬人，完成率位居全省第二位，資助城鄉特困人員、孤兒、低保對象等困難人群11.79萬人參保繳費，資助金額2596.3萬元，實現困難人群參保全覆蓋，資助全落實。
強化待遇保障，實現“應享盡享”。充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障功能，梯次減輕群眾醫療費用負擔。對困難人群全面落實“先診療后付費”，減輕墊資壓力。對直接救助對象“三重保障”實行“一站式”結算，對依申請醫療救助充分利用“政策找人”“人找政策”雙向并行，確保因病致貧重病患者及時享受“三重保障”，切實減輕醫療費用負擔。2024年至7月底，城鄉低收入人口和脫貧人口住院就診33170人次，住院總費用18764.58萬元，政策范圍內住院費用16059.95萬元，“三重保障”支付醫保基金和救助資金15118.86萬元，政策范圍內費用平均報銷比例達94%。落實依申請救助6247人次，救助金額3277.49萬元，有效防止了因病致貧返貧情況的發生。
強化預警監測。落實因病致貧返貧風險監測預警制度，定期監測群眾自付醫療費用情況，及早發現因病返貧致貧風險隱患，對參保群眾大額自付醫療費用作出預警，2024年向民政、鄉村振興推送低收入人口和已脫貧人口經基本醫療、大病保險、醫療救助三段報銷之后，單次住院醫療費用個人自付超過7800元以上監測人員信息710條，推送一般群眾單次住院醫療費用個人自付超過13000元以上信息3330條，監測信息經民政、鄉村振興部門評估后，符合條件的人員及時納入救助范圍或調整保障標準，并按政策標準落實各項兜底保障。(張掖市醫保局 蔣亞琴)
