基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是守護(hù)群眾健康的“第一道防線”。截至2022年底，全國建有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近98萬個，衛(wèi)生人員超過455萬人。如何更好發(fā)揮基層醫(yī)護(hù)人員的積極性與主動性，為人民群眾提供高質(zhì)量的衛(wèi)生健康服務(wù)，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》(以下簡稱《舉措》)，從6個方面提出10條具體措施，為人民群眾帶來了好處與實(shí)惠，彰顯了一種為民情懷和務(wù)實(shí)作風(fēng)。

　　打通基層醫(yī)療服務(wù)堵點(diǎn)。近年來，我國覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)不斷健全，90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，不斷滿足廣大群眾希望在家門口獲得醫(yī)療健康服務(wù)的迫切需求。但由于缺乏細(xì)節(jié)上的服務(wù)，導(dǎo)致許多患者舍近求遠(yuǎn)而涌向大醫(yī)院，結(jié)果造成基層醫(yī)療資源的閑置浪費(fèi)。對此，《舉措》聚焦群眾急難愁盼問題，提出預(yù)約號源向基層下沉、方便居民配藥開藥等具體舉措。從優(yōu)化服務(wù)提供，到簡化就醫(yī)流程，從方便居民尤其老年人配藥開藥，到減少開藥頻次等，給人民群眾帶來了便利。各地主動回應(yīng)群眾呼聲要求，積極推進(jìn)延時門診、慢病長處方服務(wù)等多項措施，提升了居民就近獲得健康服務(wù)的便利性。各地針對參加延時服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，建立激勵補(bǔ)償機(jī)制，并在職稱晉升、評先評優(yōu)等方面給予一定傾斜，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作熱情。從目前實(shí)施的效果看，《舉措》把握住了問題關(guān)鍵，打通了服務(wù)堵點(diǎn)，為人民群眾帶來了家門口的醫(yī)療保障與服務(wù)。

　　提升基層醫(yī)療服務(wù)痛點(diǎn)。要讓更多群眾到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)去看病，當(dāng)務(wù)之急是要提升基層醫(yī)護(hù)人員的診療水平。目前，一些地方還存在基層醫(yī)療資源相對不足、人才力量較為薄弱等問題。對此，各地要有針對性地提高基層診療服務(wù)能力。既要推進(jìn)中高級職稱的醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心值守門診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要通過內(nèi)部挖潛、合理調(diào)配人力，把主要精力放在為人民群眾提供高水平的診療服務(wù)上。破解這個難題，既要把一定比例的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診號源優(yōu)先向轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)常住居民提供上級醫(yī)院專科門診預(yù)約服務(wù)，也要通過邀請上級醫(yī)院專家定期出診、遠(yuǎn)程會診平臺共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源等方式，穩(wěn)步提升基層診療能力。基層醫(yī)院要從患者需求出發(fā)，在發(fā)展全科的基礎(chǔ)上強(qiáng)化特色門診的建設(shè)，更好滿足居民更多、更實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　找準(zhǔn)基層醫(yī)療服務(wù)難點(diǎn)。近年來，我國逐步健全家庭醫(yī)生制度，基本實(shí)現(xiàn)所有地市和縣(市、區(qū))開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為簽約群眾提供綜合連續(xù)的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)。但同時也存在一些短板，比如一些地方家庭醫(yī)生數(shù)量有限、簽約服務(wù)針對性不強(qiáng)等。對此，《舉措》明確提出，強(qiáng)化家庭醫(yī)生和簽約居民的聯(lián)系，通過電話、微信、短信或區(qū)域家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺每季度至少聯(lián)絡(luò)一次。對重點(diǎn)簽約居民按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和簽約包服務(wù)內(nèi)容開展相應(yīng)頻次的隨訪、履約服務(wù)。但是，目前我國家庭醫(yī)生數(shù)量有限，簽約服務(wù)起步時間不算長，主要面向一些重點(diǎn)人群。對此，要積極引導(dǎo)各類醫(yī)生與醫(yī)師，加入家庭醫(yī)生隊伍，擴(kuò)充服務(wù)力量，讓簽約服務(wù)更可及。要推廣一到三年的靈活簽約協(xié)議周期和企事業(yè)單位、工廠學(xué)校等功能社區(qū)簽約，以群眾需求為導(dǎo)向，豐富簽約服務(wù)形式。(張閑語)